Nove metode zdravljenja erektilne disfunkcije
Erektilna disfunkcija ali impotenca predstavlja motnjo, pri kateri moški spolni ud ne otrdi ali ne ostane dovolj otrdel, da bi omogočal spolno dejavnost.
Moški spolni organ je sestavljen iz tkiva, žilja in živčevja. Ob ustreznem psihičnem ali fizičnem dražljaju pride do razširitve žilja in vdora krvi v tkivo, kar vodi v otrdelost spolnega uda ali t.i. erekcijo. Motnja erekcije nastopi, ko pride do nepravilnega delovanja teh mehanizmov, kar povzroči težko vzpostavitev otrdelosti spolnega uda in/ali težko vzdrževanje otrdelosti v meri, ki je potrebna za penetrativni spolni odnos.
Pogostnost motnje erekcije
V Sloveniji se z motnjo erekcije srečuje že vsaki peti moški, kar predstavlja približno 130.000 moških.
Težave naraščajo s starostjo, tako se med 40. in 70. letom starosti z motnjami erekcije srečuje že vsak drugi moški.
Slika 1: Težave z erektilno disfunkcijo naraščajo s starostjo
Upad libida
Ko govorimo o nizkem libidu, se je potrebno zavedati, da libido ni enako kot impotenca. Nizek libido namreč pomeni omejeno željo po spolnosti. Gre za pogosto težavo, ki letno prizadane vsak tretji par.
Običajno gre ob pojavu upada libida za prehodno obdobje, ki se lahko razreši s pogovorom, razumevanjem in podporo partnerja. Tako je najprej pomembno poiskati vzrok, ki bi lahko vplival na željo po spolnosti in se zavedati, da spolnost predstavlja pomemben del partnerskega razmerja.
Največkrat do upada libida pride v obdobjih, ki so polna skrbi, tesnobe, žalosti in podobnih čustev. Na upad libida pomembno vplivajo tudi težave v partnerskem odnosu, zato lahko včasih težave odpravimo že samo s pogovorom. Če so težave prisotne dlje časa in za njih ne najdemo fizioloških vzrokov, je smiselno razmisliti o posvetu s strokovnjakom, bodisi psihiatrom, urologom ali psihologom. Ob tem je potrebno skrbeti tudi za uravnoteženo prehrano, dovolj gibanja v naravi in dovolj spanca.
Nižji libido pa lahko povzročajo tudi motnje in bolezni, kot so erektilna disfunkcija, hormonsko neravnovesje, motnje hranjenja, depresija, tesnoba ipd.
S starostjo se pogosteje pojavlja tudi upad libida, ki sovpada z upadanjem ravni testosterona. Ta hormon namreč delno vpliva na kakovostno spolnost, saj se njegovo pomanjkanje kaže v zmanjšanem spolnem poželenju. K nižjim ravnem testosterona so nagnjeni starejši moški, moški s sladkorno boleznijo, prekomerno telesno težo, kadilci, alkoholiki in bolniki s kroničnimi boleznimi.
Vzroki motenj erekcije
Motnja erekcije lahko nastane zaradi številnih vzrokov, ki jih v grobem razdelimo na organske in psihične. Najpogostejši so organski vzroki, ki so lahko povezani s kroničnimi boleznimi, okvarami pri pošiljanju živčnih signalov, motenim delovanjem hormonov ali pa so posledica nekaterih zdravil.
Motnja erekcije ni bolezen, ampak simptom. Lahko je opozorilni znak srčno-žilne bolezni, saj se posledice okvarjenega žilja lahko kažejo kot zmanjšan pretok krvi v penis ali povečan odtok iz njega, kar vodi v slabšo in/ali časovno krajšo otrdelost spolnega uda.
Na psihične vzroke za motnjo erekcije pomislimo, ko so pri posamezniku prisotne normalne nočne ali jutranje erekcije ali erekcije med samozadovoljevanjem. Na psihične vzroke je potrebno pomisliti tudi v primeru, ko se s težavami sooča mlajši moški, saj do njih lahko pride zaradi okrnjene samozavesti in slabe samopodobe.
Ocena resnosti motenj erekcije
Pri oceni resnosti si lahko pomagamo s vprašalnikom za oceno erektilne funkcije (Slika 2).
Slika 2: Vprašalnik za oceno erektilne funkcije
Kako odpraviti težave z erekcijo?
Prvi korak k uspešni odpravi težav z erekcijo je odprava dejavnikov tveganja in zdravljenje drugih bolezenskih stanj, ki so lahko odgovorna za nastanek težav.
Zdravljenje motenj erekcije
O težavah se je potrebno pogovoriti s partnerjem in poiskati ustrezno rešitev. Prvi korak je obisk splošnega zdravnika ali urologa, ki bo ugotovil vzrok težav in predpisal ustrezno terapijo.
Najpogosteje uporabljeno zdravljenje so zdravila v obliki tablet ali kapsul, če pa takšna vrsta zdravljenja ni mogoča ali ni uspešna, se lahko poslužimo drugih metod, med katere spadajo injiciranje zdravila v penis, vakuumsko zdravljenje in vstavitev proteze v penis.
Prva tabletka za zdravljenje erektilne disfunkcije je bila Viagra (sildenafil), sledile so tabletke Levitra (vardenafil), Cialis (tadalafil) in Vizarsin (sildenafil).
Zdravljenje s tabletami
Po zaužitju tablet pride do razširitve žil v spolnem udu, kar povzroči povečan dotok krvi in posledično omogoči, da spolni ud otrdi. Za učinek tablet je potrebna spolna stimulacija, saj do učinka ne pride brez vzburjenosti moškega.
Tablete lahko razdelimo na kratko- in dolgodelujoče. Kratkodelujoče (Viagra, Vizarsin in Levitra) delujejo do 5 ur po zaužitju tablete, dolgodelujoča (Cialis) pa do 36 ur.
Tableto je priporočljivo zaužiti pol ure pred spolnim odnosom, pomembno pa se je zavedati, da erekcija ne traja toliko časa, kakor dolgo deluje tableta. To pomeni, da je moški v tem času v t.i. „stanju pripravljenosti”, ko lahko ima spolni odnos.
Dolgodelujoča tableta pride v poštev predvsem pri moških, ki so pogosteje spolno aktivni in tabletk ne želijo jemati tik pred spolnim odnosom, vendar jo je potrebno uživati redno vsak dan.
Kot vsa zdravila, imajo tudi ta določene neželene učinke. Med najpogostejše sodijo glavoboli, zardevanje in prebavne motnje. Pri približno 85% moških se neželeni učinki ne pojavijo.
Tablete lahko predpiše zgolj zdravnik, ki mora oceniti zdravstveno stanje moškega, saj jih ne smejo jemati tisti s hudimi boleznimi srca in ožilja, po nedavno prebolelem srčnem infarktu ali možganski kapi in moški z nizkim ali nenadzirano visokim krvnim tlakom. Sočasno je prepovedano jemanje teh zdravil z nitrati, ki se uporabljajo pri zdravljenju angine pektoris.
Alternativne metode zdravljenja motenj erekcije
Med alternativne metode zdravljenja motenj erekcije štejemo uporabo naravnih zdravil za erektilno disfunkcijo, uporabo vakuumske naprave za erekcijo, nadomestke testosterona, penilne injekcije, penilni implant ter uporabo rastline Tribulus terrestris.
Naravna zdravila za erektilno disfunkcijo
Pri uživanju naravnih zdravil za erektilno disfunkcijo je potrebno biti zelo pazljiv, saj lahko vsebujejo učinkovine, ki lahko škodujejo našemu telesu in lahko vplivajo na učinkovitost zdravil, ki jih uživamo. Če se kadarkoli odločimo za uživanje naravnih zdravil, je potrebno o tem obvestiti tudi osebnega zdravnika.
Panax ginseng ali rdeči ginseg, imenovan tudi zeliščna viagra, se je v aktualnih raziskavah izkazal kot učinkovit pri zdravljenju erektilne disfunkcije. Sestavni del izvlečka namreč predstavljajo ginsenozidi, ki delujejo na celični ravni in izboljšajo erekcijo. Zdi se, da je njegovo delovanje najučinkovitejše pri osebah z visokimi vrednostmi lipidov v krvi in presnovnim sindromom. Ima protivnetno delovanje, izboljša delovanje pljuč in izboljša pretok krvi pri drugih boleznih.
Obstaja tudi prehransko dopolnilo, izdelano iz divjega jama in soje, ki vpliva na raven dehidroepiandrosterona (DHEA) v telesu. DHEA je naravni hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze in se lahko pretvori v estrogen in testosteron. Na tem področju je bila izvedena vplivna študija, ki je pokazala, da so moški, ki so prejemali DHEA, bolj verjetno dosegli in ohranilo erekcijo kot tisti, ki so bili v skupini s placebom.
Raziskovalci so preučevali tudi vpliv L-arginina na erektilno disfunkcijo. Gre za aminokislino, ki je naravno prisotna v človeškem telesu in pomaga tvoriti dušikov oksid, ki sprošča krvne žile in posledično olajša uspešno erekcijo. V raziskavi so dokazali, da je L-arginin v kombinaciji s pikonogenolom, rastlinskim izdelkom iz lubja dreves, 80 % udeležencev po dveh mesecih povrnil spolno sposobnost. 22 % je po treh mesecih obnovilo spolno sposobnost.
VED (Vakuumska naprava za erekcijo)
Mnogi moški se raje kot za uživanje tablet, odločijo za uporabo vakuumske naprave za erekcijo. Vakuumska naprava deluje tako, da na penis postavimo plastični valj in iz cilindra izčrpamo zrak. Tako prisilimo kri, da teče v penis in ohranjamo erekcijo. Ta oblika zdravljenja je učinkovita pri približno 75 % pacientov. Ko dosežemo erekcijo, se na dno penisa natakne obroč, ki pomaga erekcijo vzdrževati približno 30 minut. Moškega je potrebno opozoriti tudi, da pri uporabi te metode ne bo zmožen ejakulirati.
Slika 3: Uporaba vakuumske naprave za erekcijo
Nadomestki testosterona
Nekateri ljudje imajo težave z erektilno disfunkcijo tudi zaradi nizke ravni testosterona v krvi, zato se za njih priporoča nadomestno zdravljenje s testosteronom največkrat v kombinaciji z drugimi terapijami.
Penilne injekcije
Pri moških, ki ne morejo jemati peroralnega zdravljenja s tabletami, priporočamo uporabo Alrpostadila, ki se z zelo majhno iglo injicira neposredno v dno penisa. Ima 85 % uspešnost, med stranske učinke pa spadajo manjša bolečina ali krvavitev na mestu injiciranja, dolgotrajna erekcija, ki traja dlje, kot želeno in tvorba brazgotin pri dolgotrajni uporabi penilnih injekcij.
Penilni implant
Pri uporabi penilnega implanta se poslužimo kirurškega posega, kjer v spolovilo vgradimo hidravlični sistem, sestavljen iz zbiralnika tekočine in črpalke, s katero se implant aktivira. S pritiskom ob črpalko se tekočina iz zbiralnika sprosti v erektilni telesi in oponaša naravni mehanizem erekcije.
Ta metoda predstavlja trajno obliko zdravljenja erektilne disfunkcije in omogoča vzpostavitev erekcije, ko so druge metode zdravljenja neučinkovite. Namen operacije je vzpostavitev trdnosti spolovila za zadovoljiv penetrativni spolni odnos. Zadovoljstvo bolnikov po posegu presega 97 %.
V prejšnji objavi na blogu lahko izveste več o prekomernem izpadanju las.
Avtor članka je Luka Vučkič, dr. med.